2017年12月-1/4:簡介胎兒腹部超音波篩檢 part 2

文/台兒診所 張婉婷放射師
2017 / 11

本篇接續上篇提到的胎兒腹部超音波篩檢,以下簡單介紹幾種常見切面下可見的腹部異常,如有異常發現時,臨床上應考慮進一步遺傳診斷的必要性及追蹤:

腸胃道在胚胎發育的過程中,是經由一連串的分化和旋轉發育而成,從胚胎圖中更可以發現呼吸道、消化及泌尿生殖系統為密不可分的。最開始腸道的發育從原始腸 (primitive gut)衍生而來,前腸 (foregut)與呼吸道相關、中腸 (midgut)與腹壁相關,向下到後腸(hindgut)與泌尿生殖系統等,從口咽直至肛門,隨著週數增加超音波下也會有不同的表現。

本篇主要介紹基本切面,當超音波篩檢有疑義時,如何鑑別診斷、測量及追蹤:

  1. 腹圍大小評估與週數相關性及內部器官相對位置及大小有無疑義。

          胃泡大小有無疑義,吞嚥運動約從10週開始,超音波下須見有胃泡存在

      2. 腹壁有無完整包覆,腹壁內外圍有無異常發現。

A. 腹裂畸形( gastroschisis) ,為先天性腹壁肌肉組織發育有問題,造成腸子或是器官外露(未有羊膜包覆),合併染色體異常機會不高(圖一)

B. 臍膨出(omphalocele),在暫時生理性臍疝氣(Physiological umbilical herniation)結束後,器官或是腸子仍在體外未回到體內(有羊膜包覆),超音波下小的臍膨出合併染色體異常的機會原比大的高,需評估大小及相關器官有無外露(圖二)

C. 腹水有無

3. 確認腹腔器官與相關血管分佈。

A.單一臍動脈(single umbilical artery) (圖五)

B. 右持續性臍帶靜脈(persistent right umbilical vein),超音波可見臍帶靜脈彎向身體左側,膽囊相對位置偏中間(圖三、圖四)

4. 評估腸子有無異常回音增加、腫脹及蠕動情形。

5. 合併其他結構異常。

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圖一

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圖二

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圖三

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圖四

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圖五

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