9月-1/3 : 簡介胎兒腦部超音波篩檢(3)

台兒診所/王若婷放射師
2017/8

妊娠中期腦部超音波篩檢的延伸平面(Fetal Neurosonogram)

       本期介紹妊娠中期腦部超音波篩檢的延伸平面(Fetal Neurosonogram),其主要應用時機是在腦部超音波篩檢的基本平面上發現有疑義時,需進一步取得腦部超音波篩檢的延伸平面以進一步鑑別診斷。

       延伸平面主要可透過胎兒的骨縫及前囟門取得,包括冠狀切面及矢狀切面.圖1~5為以胎兒前囟門為中心由前額葉往枕葉移動所取得的五個冠狀平面,在這些平面下可確認由前至後的腦部中線構造,包括透明中隔腔(Cavum Septi Pellucidi)、透明中膈膜(The Leaflets of the Septum Pellucidum)、大腦半球皺摺(Interhemispheric Fissure)、胼胝體(Corpus Callosum)等;圖6為經枕葉平面(Transcerebellar Plane or Occipital Plane)是透過胎兒的骨縫及後囟門取得,呈現枕葉及小腦;圖7為正中矢狀切面,此切面可呈現透明中隔、胼胝體之膝部(Genu)、主體(Body)、壓部(Splenium)、第三腦室、中腦、第四腦室、橋腦及小腦蚓部的結構;圖8為正中矢狀切面都卜勒超音波影像,此切面可呈現前大腦動脈(Anterior Cerebral Artery)及胼胝體旁血管(Pericallosal Artery);圖9為旁矢狀切面(Parasagittal Or Oblique Plane) 呈現整個側腦室、脈絡叢、腦室周圍組織及大腦皮質。

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圖一 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transfrontal Plane) 超音波影像:
1. 眼框 (Ocular Orbits)
2. 蝶骨 (Sphenoidal Bone)
3. 側腦室 (Lateral Ventricle)
4. 大腦半球皺摺 (Interhemispheric Fissure)(細箭頭)。

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圖二 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transcaudate Plane ) 超音波影像:
1. 尾核 (Caudate Nuclei)
2. 透明中膈腔 (Cavum Septi Pellucidi)
3. Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)
4. 雙側側腦室前角緊鄰透明中隔兩側(虛線)
5. 胼胝體位於透明中隔的上方(箭頭) The Genu or Anterior Portion of the Corpus Callosum
6. 大腦半球中線有上矢狀竇(Superior Saggital Sinus)、大腦鎌(Falx)及大腦半球皺摺 Interhemispheric Fissure(細箭頭)

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圖三 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transthalamic Plane ) 超音波影像:
1. 透明中膈腔 (Cavum Septi Pellucidi) 及透明中隔膜(箭頭)。
2. 丘腦 (Thalamus)
3. Sylvian氏溝 (Sylvian Fissure)
4. 大腦半球中線有上矢狀竇 (Superior Saggital Sinus)、大腦鎌 (Falx)及大腦半球皺摺 Interhemispheric Fissure(細箭頭)
5. 基底池 (Basal Cistern)包含威利氏環 (the Vessels of the Circle of Willis)及視交叉 (Optic Chiasma) (綠色細箭頭)

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圖四 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transventricular Plane) 超音波影像:
1. 雙側側腦室及脈絡叢。

2. 雙側頂枕溝 (Parietal-Occipital Fissure)
3. 大腦半球中線有上矢狀竇 (Superior Saggital Sinus)、大腦鎌 (Falx)及大腦半球皺摺 Interhemispheric Fissure(細箭頭)

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圖五 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transcerebellar Plane) 超音波影像:
1. 透明中膈腔 (Cavum Septi Pellucidi)
2. 丘腦(Thalamus)
3. 小腦腳(Cerebellar
4. 小腦半球
5. 小腦蚓部
6. 胼胝體位於透明中隔的上方(箭頭)
7. 大腦半球中線有上矢狀竇(Superior Saggital Sinus)、大腦鎌(Falx)及大腦半球皺摺 Interhemispheric Fissure(細箭頭)

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圖六 正常胎兒22週的腦部冠狀切面(Transcerebellar Plane or Occipital Plane) 超音波影像:
1. 側腦室枕角 (Occipital Horn of Lateral Ventricle)
2. 大腦鎌 (Falx)
3. 小腦半球
4. 小腦蚓部

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圖七 正常胎兒22週的腦部正中矢狀切面超音波影像:
1. 透明中膈腔 (Cavum Septi Pellucidi)
2. 第三腦室
3. 中腦 (Midbrain)
4. 胼胝體之膝部 (Genu)、主體 (Body)、壓部 (Splenium)(箭頭)
5. 小腦蚓部重要發育指標如下:
第四腦室之室頂(Fastigium Point)(細箭頭)
第一溝回(Primary Fissure)(虛線)
從室頂到第一溝回連一條線,此線以上面積為設為一倍,以下面積約為以上面積的兩倍,為正常的小腦蚓部大小。

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圖八 正常胎兒22週的腦部正中矢狀切面都卜勒超音波影像:
可見胼胝體周圍有胼胝體旁血管(Pericallosal Artery)(箭號)。

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圖九 正常胎兒22週的腦部旁矢狀切面(Parasagittal Plane)超音波影像:
1. 尾核 (Caudate)
2. 丘腦 (Thalamus)
3. 側腦室及脈絡叢
4. 大腦皮質 (Cerebral Cortex)

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