11月-1/2 : 從唐氏症篩檢到髖關節篩檢—台灣髖關節發育不良篩檢與登錄系統第一次認証課程後記

 文 / 台兒診所 張東曜院長 
2015/10/10

台灣髖關節發育不良篩檢與登錄系統的第一次認証課程終於在2015104 ( 09:00-13:00 ) 於台大動物醫院圓滿完成。計有主講的長庚張嘉獻醫師及慈濟陳慧文醫師、主辦的台兒張東曜醫師、孫翊庭專員、孫碧遠小姐、協辦的台大動物醫院季昭華院長、陳以琳獸醫師、黃傑凱獸醫師、和來自各方的學員包括有萬芳黃怡伶醫師、永佳王淑美醫師、宏其林菁卿醫師、東和蘇湘惠醫師、國泰鄭清德醫師、大安楊為傑醫師、汐止吳婦產科戴碧盈醫師,共計15人全程參與。

此次認証課程,有別於過往以演講為主的繼續教育訓練,強調理論與實作並重,並安排後續的實習課程,亦計劃於未來結合眾人的力量,由本系統提供後續的支援服務,讓參與的學員可以在有充份後援的情境下,提供最高品質的髖關節發育不良篩檢臨床服務。台兒要特別感謝季昭華院長給予本課程最大的支持,也十分佩服張嘉獻醫師的眼光和堅持,台兒做為主辦方,獲益良多。

課程開始,由張東曜醫師首先解釋『為什麼台兒要帶頭做台灣髖關節發育不良篩檢和登錄系統』和『髖關節超音波篩檢和唐氏症超音波篩檢的異同』。隨後由張嘉獻醫師由基礎開始,娓娓道來髖關節發育不良此一疾病的前因後果,和我們做為第一線醫師,可以採取的對策。之後,由張嘉獻醫師示範並帶領學員實作滿月小豬的髖關節理學檢查及超音波篩檢,課程緊湊而熱烈。最後,由台兒孫翊庭專員示範登錄系統的使用方法和安排後續共計六次的實習課程。

以台灣每年20萬名新生兒和發生率千分之一點五計,全台每年約有300名新生兒罹有髖關節發育不良。雖然理學檢查可以發現疑似病例,但由於個案罕見,經驗累積不易,因此,結合理學檢查、超音波檢查、後建立篩檢陽性個案的追蹤系統,可以幫助我們提早診斷的時間和提高診斷的正確率。

然而,髖關節發育不良是一個漸進發展的疾病,和家長抱嬰兒的方式也有關係,熱帶地方少,寒帶地方多,因為寒帶地區為了防寒將嬰兒層層包裹,髖關節無法呈自然外展姿式而正常發育。初期外觀並無異狀,但如果等到嬰兒學爬學走時,家長發覺有異才求醫,已經錯失治療的黃金時機,即便手術校正,可能終生跛行,年長後也有很高的機會必須置換人工髖關節。如果能夠在出生後三個月內便診斷出高危險個案,讓嬰兒穿髖關節外展吊帶,有90%以上的個案即可正常發展,而避免手術和後續的併發症,從而改變他們的一生。

多年來,台兒專注於超音波診斷,無論是超音波唐氏症篩檢、先天性心臟病、各種胎兒結構異常篩檢,台兒一貫專心致志、心無旁鶩,務必要做到最好。然而髖關節發育不良就像希臘第一勇士的阿奇里斯腱一樣,是台兒心中的痛,產前並沒有可行的方法。

唐氏症篩檢在台大謝豐舟教授的領軍下,在不耗用政府資源的設計下,創下了醫學篩檢的典範。台兒借用前人的經驗,應用到新生兒髖關節發育不良的篩檢,要將髖關節發育不良篩檢做到最好,也要讓提供臨床服務的專業人員得到公平的對待。

『從唐氏症篩檢到髖關節篩檢』,從終止妊娠到改變300名新生兒的一生。也沒什麼,就是感動,還有行動。

前排由左至右為:王淑美醫師、林菁卿醫師、孫翊庭專員、季昭華院長、張嘉獻主任,後排為陳以琳獸醫師、戴碧盈醫師、黃傑凱獸醫師、蘇湘惠醫師、陳慧文醫師、黃怡伶醫師、鄭清德醫師、張東曜醫師、楊為傑醫師
照片為張嘉獻主任指導戴碧盈醫師操作髖關節超音波

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